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药学专业论文：心血管疾病常见药物的合理用药
来源：985论文网 添加时间：2020-07-21 11:13
心血管疾病常见药物的合理用药
摘要：目的：分析心血管药物临床使用中常见的误区，提出相应的控制措施，促进临床药物的合理使用。方法：选取我院2018年7月至2019年6月收治的280例心血管疾病患者为研究对象，对其药物治疗情况进行回顾性分析。结果：15例患者(5.36%，15/280)存在不合理用药问题。常见用药错误包括不合理使用抗生素，占2.14%(6/280)。用药与诊断不一致，占1.07%(3/280)。用法用量不合理，占0.07%(2/280)；忽视药物禁忌症(0.07%(2/280))；配伍不当，占0.07%(2/280)。结论：针对心血管临床用药常见问题，采取有效措施促进合理用药，可确保心血管疾病患者用药安全。
关键词：心血管；临床用药；常见误区；合理用药
心血管疾病又称循环系统疾病，是涉及循环系统的一系列疾病。心血管疾病主要包括心脏病、动脉硬化、高血压、心肌梗死、血栓形成等，发病阶段多在老年人。近年来，随着人们生活水平的提高和生活节奏的加快，心血管疾病的发病率和死亡率也逐年上升。心血管疾病具有“高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率”和“高并发症”的特点，对健康危害极大。对于心血管疾病患者来说，药物治疗是必不可少的，但在临床用药中存在一些不合理的现象，不利于患者的治疗。本文回顾了我院心血管内科一年来收治的患者资料，分析了心血管内科临床用药中常见的误区，并提出了相应的对策[ ]。报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年7月至2019年6月收治的280例心血管疾病患者为研究对象，其中男性152例，女性128例。年龄42~73岁，平均(61.4±4.9)岁。高血压104例，心绞痛58例，心律失常45例，心力衰竭19例，心肌梗死34例，其他20例。单药35例，联合用药245例。排除标准：意识模糊和精神疾病的患者将被排除。
1.2方法
将280例心血管患者的病历资料进行整理，并参照组《新编药物学》、《药物临床信息参考》、《临床用药须知》以及药物说明书对患者的用药情况进行审核，分析用药误区，寻找出用药不合理原因。
1.3统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，计量资料以“x±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
280例心血管疾病患者中，有16例(5.36%，15/280)存在不合理用药。用药中常见的错误包括不合理使用抗生素、使用抗生素与诊断结果不一致、不合理使用和使用剂量、忽视药物禁忌症、药物配伍不当等问题。见表1。
表1心血管疾病患者临床用药的常见误区（n，%）
用药误区 n 占比
抗菌药物使用不合理 6 2.14（6/280）
用药与诊断结果不相符 3 1.07（3/280）
用药用量不合理 2 0.07（2/280）
药物配伍不当 2 0.07（2/280）
忽视药物禁忌 2 0.07（2/280）
3讨论
心血管患者多为老年人，常伴有一种或几种基础疾病，器官功能逐渐衰退，耐药能力差。因此，临床用药时应评估患者的病情和身体状况，合理用药，确保药物治疗的有效性和安全性[ ]。
3.1心血管患者的临床用药常见误区分析
3.1.1抗菌药物使用不合理
心血管疾病患者住院治疗期间，医生发现患者伴有炎症症状时，多会给予患者抗菌药物，无论是否需要使用，但在使用抗菌药物时，个别医师在为患者使用抗生素之前，未对其进行药敏实验，仅凭个人临床经验，为患者开处方，较易出现抗生素应用不合理现象，使患者出现不良反应及细菌耐药性，影响其疾病治疗。
3.1.2药物配伍不当
在心血管病人与其他疾病，病人往往是治疗与药物的组合。但如果配伍不当，则会给患者带来更大的毒副作用。例如，当辛伐他汀与胺碘酮联合使用时，会导致横纹肌溶解，引起肌痛，增加患者在治疗过程中的疼痛。布比卡因与卡托普利合用导致心动过缓，严重影响患者健康。与利多卡因和阿昔洛尔联合使用时，阿昔洛尔的毒性增加。山梨醇单硝酸酯联合硝酸异山梨醇会加重患者的不良反应，给患者带来严重的不适感[ ]。除此之外，心血管临床实践中存在许多不合理的药物配伍现象，可能影响药物疗效的发挥，影响患者的健康，降低治疗效果。
3.1.3用药与诊断结果不相符
大多数心血管疾病患者会合并其他部位的疾病，医生诊断和治疗的病人，使用药物的基础上，病人没有，导致药物和诊断不相符，如病人诊断为高血压、临床药物含有茶碱控释片，糖尿病患者，与依那普利治疗等等，不利于控制病人的病情，甚至导致病人病情恶化，影响身体健康。个别患者使用的药物与疾病的诊断之间也有一些差异。原因是患者听从别人的建议或电视广告，自己购买药物，擅自使用，导致药物不对症的现象。
3.1.4用法用量不合理
在心血管疾病治疗药物的临床应用中，影响药物疗效的重要因素是药物的使用和用量。除药品说明书外，还应根据患者的身体状况和病情程度调整药物的使用和用量的确定，以保证使用和用量的合理性。然而，在临床应用中，个别医生可能会根据自己的直觉和经验，为心血管病人开出药物的剂量，或者病人可能不遵守医嘱，这可能会给他们的用药安全带来隐患。心血管疾病大多与心功能有关，药物的用量和使用方法尤为重要。例如，山梨酸异丙酸可导致过量服用患者心肌缺氧和血压下降，导致心绞痛症状更为明显。例如，一些药物应该使用肌内注射，写成静脉滴注法，使用的频率3次/d被编写为1次/d，该药物在晚上写的早上，等等，这些误解导致的存在大大影响药物的影响
3.1.5忽略药物禁忌症
在临床用药时，应严格注意禁忌症，以免病情恶化，对患者的身体健康产生不良影响。高血压患者不宜服用盐酸伪麻黄碱，贫血患者不宜服用山梨酸单硝酸酯片。在临床应用药物治疗心血管疾病患者时，患者的年龄、身体状况和并发症都会对疗效产生一定的影响。如果医生对药物禁忌症没有给予足够的重视，疗效就会降低。
3.2心血管患者合理用药措施
3.2.1增强医护人员的综合素质
医务人员的专业知识和临床经验与药物的合理使用密切相关。心血管内科医师、护士应牢记常用药物使用说明书，阅读《药理学新编》、《药物临床信息参考》、《临床用药说明书》，提高个人专业知识。给患者开处方时，应明确各类药物的适应症和禁忌症，准确掌握药物的用法和用量，避免盲目使用或配伍不当[ ]。另外，根据患者病情需要，及时调整药物剂量，掌握药物浓度和输液速度，确保心血管疾病患者用药安全。
3.2.2注意药物间的相互作用
药物相互作用后，可能产生增效、加效、拮抗等作用。对于心血管疾病，患者往往会出现高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病等，需要同时服用多种药物。必须注意药物之间的相互作用和效果。如果克拉霉素和他汀类药物不适合使用，使用后横纹肌溶解的发生率增加。这两种药物与普萘洛尔阻滞剂联合使用，往往会导致血压下降和严重的房室传导障碍，因此绝不能同时使用。
3.2.3加强对患者的健康教育和用药指导
患者入院后，医务人员应做好健康教育，向他们解释心血管疾病的特点，强调合理用药的必要性和不合理的使用毒品的危害，以提高患者的服药依从性，减少患者的发生未经授权的药物使用，，促进合理用药。服用此药后，请详细说明此药的用法、剂量和服用时间，并告知患者不得擅自加减此药。同时，说明各种药物在使用过程中的注意事项，使患者详细阅读药物说明书，促进合理用药。
3.2.4保证用药证据充足
临床合理用药的依据和前提在于对患者病情的准确诊断，对患者病情危重程度的科学评估，并在此基础上制定合理用药方案。在选择特定药物和确定药物的使用和剂量时，应以循证医学作为证据，以保证证据的充分性，提高用药的合理性和临床治疗效果。当两个或更多的药物应该用于治疗，每个药物的禁忌症的兼容性应该明确表示，为了避免不合理的兼容性问题，以便有效地发挥的作用结合药物，每种药物的影响，提高叠加疗效，提高治疗效果，促进患者的康复。
结论
随着心血管疾病发病率和死亡率的上升，新药不断涌现。一般来说，心血管疾病药物的使用是比较复杂的。医护人员不仅要及时加强对药物治疗相关知识的学习，还要熟悉药物的不良反应。病人需要多种药物同时，医务工作者还需要掌握药物禁忌症的兼容性，并掌握药物的使用剂量，观察病人的病情，适当的药物，为了改善条件，充分发挥药物的最大效果。加强与患者的沟通，加强对患者的健康教育。避免退出或减少剂量，以确保病人的安全。总之，心血管疾病对中老年人的健康构成了巨大的威胁。我们应该根据患者的情况选择最合适的药物，并注意药物使用的安全性，从而促进患者的康复，改善患者的预后，提高患者的生活质量。
参考文献
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