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医学论文:慢性萎缩性胃炎患者消化内科临床治疗分析

来源:985论文网 添加时间:2021-01-07 16:30
目的:探讨胃肠病学临床标准对慢性萎缩性胃炎的治疗效果,为今后的临床治疗提供依据。方法:将我院2018年9月至2019年9月收治的80例慢性萎缩性胃炎患者按病例数随机分为研究组和对照组。两组共40例。对照组患者接受慢性萎缩性胃炎常规基础治疗,研究组患者在胃肠科接受临床规范化治疗。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组术后6个月幽门螺杆菌复发率优于对照组(P<0.05)。结论:临床标准对慢性萎缩性胃炎有明显疗效,可提高幽门螺杆菌阴性转化率,降低复发率,值得临床应用。
关键词:

前言

近年来,随着人们生活和饮食习惯的变化,胃肠科各种疾病患者的数量逐年增加。慢性萎缩性胃炎是临床上消化系统疾病发病率较高的疾病。主要病理类型包括多灶性萎缩和自身免疫。患者临床表现为食欲减退,腹痛,恶心,反酸等。病反复复发,难以治疗,严重影响患者的健康水平和生活质量。如果他们得不到及时有效的治疗,他们很容易发展成一种新的疾病。临床研究表明,慢性萎缩性胃炎患者可提高临床治疗效果,降低复发率。本研究以我院80例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,分析胃肠科临床规范化治疗的疗效。

1  资料与方法

1.1一般资料

将2018年9月至2019年9月收治的80例慢性萎缩性胃炎患者随机分为研究组和对照组,每组40例。研究组的男性为22名,女性为18名,平均年龄为46岁。病程5个月至9年。对照组男性21人,女性19人,年龄25-76岁,平均年龄48岁。病程5个月至8年。两组比较无统计学差异(P>0.05),可以比较。
纳入标准:根据慢性萎缩性胃炎临床诊断标准,签署治疗研究知情同意书。排除标准:精神病患者,哺乳期妇女等不能配合研究的患者。

1.2方法

入院后两组患者均接受常规基础治疗。医护人员制定了患者戒烟戒酒的饮食干预计划,避免暴饮暴食,避免食用辛辣刺激性食物,保证日常饮食清淡易消化。对照组患者给予常规基础治疗干预,如反酸,奥美拉唑每日口服一次,每次20mg。对于腹胀气的患者,每天口服培酮三次,每次剂量50mg,饭后用药时间30min。研究组所有患者均接受胃肠疾病临床标准治疗,治疗方法为四联疗法联合替普瑞酮。具体的药物干预方法是每天口服克拉霉素一次,剂量为1G。阿莫西林每日口服一次,剂量为2G。枸橼酸铋钾每日口服一次,剂量为1.2g;奥美拉唑每日口服一次,剂量为20mg。饭后30分钟,替普瑞酮每日口服三次,每次50mg。

1.3评价标准

临床治疗总有效率指标显著,有效,无效,胃酸反流,恶心,腹痛等临床症状消失,食欲恢复正常。能有效改善胃酸倒流,恶心腹痛等临床症状,改善食欲恢复。不符合上述标准无效,临床治疗有效。对幽门螺杆菌阴性转化率和治疗后6个月复发率进行统计分析。

1.4统计方法

幽门螺杆菌阴性转化率,治疗后6个月复发率,临床治疗总有效率用%和x2检验表示。采用SPSS20.0软件对本研究数据进行分析。若P<0.05,则两组数据有统计学差异。

2  结果

2.1两组临床治疗总有效率的比较与分析

如表1所示,研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。
表1  对比分析两组患者临床治疗总有效率[n(%)]

组别 显效 有效 无效 总有效
研究组 28 9 3 37(82.5)
对照组 21 5 14 26(65)
x2值       6.928
P值       0.008

2.2对比分析两组患者幽门螺杆菌转阴率及治疗后6个月

如表2所示,研究组治疗6个月后复发率,幽门螺杆菌阴性转化率,复发率均优于对照组(P<0.05)。
表2  对比分析两组患者幽门螺杆菌转阴率及治疗后6个月复发率[n(%)]

组别 幽门螺杆菌转阴率 治疗后6个月复发率
研究组 30(88.2) 1(2.9)
对照组 23(67.6) 6(17.6)
x2值 4.191 3.981
P值 0.040 0.046

3  讨论

慢性胃炎的发病机制是各种原因引起的胃黏膜炎症,是一种比较常见的消化系统疾病。如果允许发展,很容易转化为胃溃疡或胃癌,严重威胁患者的生命和健康。慢性萎缩性胃炎的主要病理表现为分泌功能不足,血液循环不良,胃黏膜萎缩,胃动力不足,胃黏膜减少等。近年来,随着人们生活方式的改变和工作量的增加,慢性萎缩性胃炎的发病率在慢性压力下逐年上升,并逐渐趋于年轻化。慢性萎缩性胃炎的发生主要由幽门螺杆菌引起。治疗的重点是消除HP,以减少幽门螺杆菌对患者的不良影响。幽门螺杆菌的致病因素:幽门螺杆菌可引起患者胃黏膜损伤和炎症。幽门螺杆菌可对人体产生不良刺激,促进肿瘤形成,引起炎症,损伤胃黏膜。幽门螺杆菌可以自发地产生和分泌多种损害胃黏膜的物质,从而引起炎症。甲基强的松龙是一种萜类物质,可增强其抗溃疡作用。可防止胃粘膜增殖,降低巨细胞增殖能力。对顽固性溃疡也有较好的疗效。
目前,慢性萎缩性胃炎(CAG)在临床上通常被认为是一种良性疾病。然而,如果患者在发病后没有得到及时有效的治疗,很可能造成严重的后果,甚至危及患者的生命和健康。为了比较不同治疗措施的疗效,两组患者采取了不同的治疗措施。一是常规治疗措施,主要采用多种常用药物进行治疗,治疗取得了一定效果。然而,仅常规药物的应用效果在许多方面受到限制,疗效不理想。因此,我们需要采用新的治疗方法。本文建议治疗替普利酮患者。
替普瑞酮是一种新型的胃肠粘膜保护剂,属于萜烯药物。对患者胃黏膜有较强的保护作用,从而起到较强的抗溃疡作用。在用药患者中,药物的作用将对胃粘膜患者起保护作用,促进胃粘液中碳酸氢盐的含量显著增加。此外,该药物还能显著改善患者胃黏膜前列腺的合成,大大改善胃黏膜出血。结果表明,与对照组相比,治疗组治疗6个月后幽门螺杆菌总有效率、阴性转化率和复发率明显优于对照组。慢性萎缩性胃炎患者胃蛋白酶和胃液分泌不足。传统的基础治疗方法从患者的症状入手,采用多种综合治疗方法,如胃黏膜保护药物、胃酸抑制剂、质子泵抑制剂等。主要缺陷为临床治疗效果不明显,复发率高,不良反应率高。消化内科临床规范治疗强度,规范治疗,选择治疗药物,联合用药均以慢性萎缩性胃炎病理知识为基础。治疗效果稳定,可有效消除幽门螺杆菌,降低疾病复发率。与常规处理方法相比,优势明显。
本研究采用标准四联疗法对研究组患者进行克拉霉素、枸橼酸铋钾、阿莫西林、奥美拉唑等药物治疗。克拉霉素是一种红霉素衍生物,对革兰氏阳性菌强的抗菌作用。人体产生的代谢物能有效抵抗各种细菌。服用克拉霉素后,可迅速扩张至人体各种组织器官。克拉霉素治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效显著。枸橼酸铋钾是临床治疗慢性萎缩性胃炎,十二指肠溃疡,糜烂性胃炎等疾病的特殊药物。能在胃酸作用下形成覆盖胃粘膜的保护层,避免食物和胃酸对胃黏膜组织的损伤,降低胃蛋白酶的活性,有效保护胃黏膜组织,杀死幽门螺杆菌,使其慢性萎缩性胃炎迅速愈合。阿莫西林是一种在酸性条件下具有较高稳定性的抗生素药物。大多数药物成分可被胃肠道吸收。具有较强的药物细胞膜通透性和显著的杀菌作用。奥美拉唑是临床常用的质子泵抑制剂。能抑制胃蛋白酶和胃酸的分泌。服药后对患者体温及动脉压无不良影响。对慢性萎缩性胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡等疾病有长期疗效。以上四种药物联合使用,可充分发挥不同药物作用机制的协同作用,抑制胃酸,清除幽门螺杆菌,保护胃黏膜。因此,四联疗法是临床规范化治疗胃肠病的有效方法。为提高慢性萎缩性胃炎的临床治疗效果,本研究加入了胃黏膜保护剂替普瑞酮。能促进高分子量糖蛋白的合成,改善胃黏膜的防御功能,促进胃黏膜组织的修复和再生,增加磷脂和胃黏膜血流量的浓度,抑制溃疡,从而控制溃疡的发生。
基于胃肠科临床标准治疗慢性萎缩性胃炎,患者需改善不良生活习惯,戒酒,避免红霉素,阿司匹林等药物损伤胃黏膜,避免日常饮食中辛辣食物,采用弱酸疗法和抗幽门螺杆菌治疗,逐步恢复胃组织正常功能,改善胃粘液膜营养状况,可促进疾病治疗效果和复发率的同步提高。因此,慢性萎缩性胃炎患者治疗胃肠病临床规范效果显著。幽门螺杆菌阴性转化率高,复发率低,值得临床应用。同时研究样本量不足,同类医疗机构数据也缺乏对比分析。胃肠道疾病临床标准治疗慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效有待进一步深入研究。


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