医学护理论文：肺癌患者延续护理的研究进展分析

来源：985论文网添加时间：2020-05-25 16:15

肺癌患者延续护理的研究进展分析

摘要：本文总结了肺癌患者延续护理的国内外研究现状、肺癌患者延续护理实施的必要性，并重点综述了当前肺癌患者的延续护理措施，以期为实施更优质高效的整体护理、提高患者返家后的生活质量提供临床依据和参考。

关键词：肺癌；延续护理；研究现状；护理措施

前言

肺癌是目前发病率与病死率增长最快的恶性肿瘤，严重危害居民的健康[1-2]。随着医疗科技的进步，肺癌患者治疗后生存期延长，而生活质量却不容乐观。快速康复理念的医疗背景下，明显缩短了患者的住院时间，这样留给患者学习康复、放化疗不良反应、中心静脉导管维护等自我护理知识的时间势必减少，从而导致患者出现相关并发症，生活质量下降，因此出院后的延续护理尤为重要[3-4]。笔者对近年来肺癌患者出院后延续性护理的研究进展综述如下，以期为临床提供参考。

1 延续护理概述

延续护理是一种全新的护理模式，以往所说的护理均是在患者住院期间，在医院内完成的，而延续护理第一次提出了将护理延伸至患者出院后，在院外实施护理措施，将护理工作的范围扩大，通过随访的方式了解患者出院后的情况，并针对患者的实际情况对患者做出护理指导，以此来提升患者的疾病治疗效果，提高患者的生活质量，对于严重疾病患者，能够显著提升他们的生存质量[5]。美国国立延续护理联盟将延续护理定义为：延续护理不仅包括患者在机构与机构之间转移时的合理护理，还包括患者健康状态转变或护理提供者变更时的相应处理[6]。目前在国外对多数肺癌出院患者已经广泛开展了延续护理措施，并且已经取得了很好的效果，主要内容包括如下几点[7]：（1）出院计划模式:对出院患者进行全面的护理，实施护理的主要人员为跨单位团队，为患者出院后做出护理努力，指导患者保持健康的生活习惯，促进疾病恢复。（2）过渡护理模式：由高级实践护士等组成的过渡护士作为医院、社区各机构间的联系人，以不断提升过渡期间的护理工作质量。（3）个案管理模式：由专人负责患者的护理工作，从患者入院一直到出院这段时间对患者进行全面护理。（4）家庭医生协调模式，这种模式在国外应用的比较多，一般为经济条件较好的患者才能拥有自己的家庭医生，来照顾患者的身体情况，使患者保持良好的身体状态。我国的延续护理模式近年来发展较快，目前，国内关于延续护理的诸多研究都是延续其4C特色。

2 延续护理研究现状

2.1 国外

2001年，Freeman等［8］最早构建了包括6个维度的延续性护理概念模型，提出延续性护理是指从患者的角度所体验到的协调、顺利的护理过程(体验到的延续性)。至今国外的延续性护理模式已经发展得比较成熟，被证实可对患者进行更好的延伸护理，并取得了显著的成就［9］。国外研究者在肿瘤出院患者中已进行了广泛的连续性照护服务，比较典型的实践模式有［10］：①出院计划模式：以医院为出发点，由跨单位团队提供服务，满足患者出院后的各项康复需求；②过渡护理模式：由高级实践护士等组成的过渡护士作为医院、社区各机构间的联系人，确保过渡期间各项服务的协调与连续；③个案管理模式：由个案管理者担负患者从入院到出院后康复整个跨时间、跨场所的全程照护责任；④家庭医生协调模式。

2.2 国内

2002年香港理工大学的黄金月教授将连续性照护模式引入香港，以其为主的团队也进行了一系列相关研究并取得了满意的效果［11］。自2008年开始，国内开始广泛关注连续性照护，对于出院患者延续性照护的研究不断有所报道。部分医院已开展延续护理服务，2008年云南省肿瘤医院关琼瑶主任采用全程健康教育方法提高癌症患者生活质量、服务满意度、患者治疗依从性［12］；2013年陈燕教授以北京为研究基地，对北京地区慢性心力衰竭患者延续性照护模式进行了初步探索［13］。2011年，延续性护理服务项目正式纳入了卫生部的课题研究领域，次年，《中国护理事业发展规划纲要(2011年－2015年)》提出，延续性护理是“十二五”时期的重点任务。这些充分体现了国家对延续性护理的重视及我国对延续性护理的需求。

3 肺癌患者延续护理措施

3.1电话回访

由护士引导的电话随访最大的特点就是经济、方便、高效，能和更多的患者接触并给患者提供信息和支持。文献表明，电话随访可以有效提高肺癌患者生活舒适度，改善患者生活质量和心理状态［14］。

3.2家庭探访

家庭访视被认为是最直接、最有效的延续护理方式，可促进访视人员与病人及家属之间面对面互动，能够协助病人更好地掌握相关康复知识，提高自我护理能力。这种方法能够有效的提升患者对医院的满意度，经过调查显示，在经过延续护理后的患者，身体恢复情况得到了改善，优于一些缺乏延续护理的患者。国内大部分研究者把电话随访、家庭访视相结合，以互相取长补短［15］。

3.3基于互联网的延续护理

互联网+时代的到来为延续护理模式的发展带来了新的契机，因电话随访的不可视性、家庭访视的地理局限性，基于互联网的延续护理模式已成为广大学者的研究热点。普通的互联网延续护理模式是基于QQ、微信等社交软件［16］，它们的功能包括发送文字信息、语音信息、图片和视频等，医护人员可以借助这些软件给患者补充知识。另有专门为肺癌开发的手机APP，患者可以上传数据，医生或护士可以与患者进行线上交流，为患者提供点对点的延续护理，解决患者自我护理遇到的问题，十分方便快捷，获得了各类疾病患者的喜爱。谭蕾等［17］通过延续护理软件系统进行电话随访、个性化健康指导，结果表明，运用肺癌患者延续护理软件系统，可为患者提供综合的连续性护理，有效提高出院患者随访率、患者满意度及生存质量。

3.4专题讲座

开展肺癌专题讲座，利用PPT或DVD光碟等为门诊、在院或出院的患者及家属进行肺癌患者家庭护理知识讲座并详细答疑，提高患者或家属对肺癌相关知识的了解程度。有研究者表明专题讲座可以提高患者对肺癌的了解和自我护理的能力，从而提升患者生活质量［18］。

4 总结

延续护理是在新时期中出现的一种新颖、更加人性化的护理模式，将延续护理应用在护理工作中能够起到很好的作用，其全面开展势在必行。当前，我国各大医院已经对慢性疾病患者实施了延续护理模式，并且取得了理想的护理效果。肺癌的延续护理正处在起步阶段，仍存在较多问题，肺癌延续护理研究的数量较少，目前不足20篇，需不断借鉴他人经验，继续探索。针对肺癌的复杂性和特殊性，应尽快建立统一的评估体系，明确服务内容，充分发挥优势发展肺癌延续护理模式。未来，随着社会的不断进步发展，人们对自身的健康水平更加重视，患者对出院后治疗、护理需求会显著增加，因此对肺癌患者开展延续性护理十分重要与必要，护理人员必须不断努力，提升护理技术能力，为广大患者造福。

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［17］谭蕾，曹文辉．肺癌化疗患者延续护理软件系统的运用效果［J］．中国临床护理，2017，9(6):525－528．

［18］赵润丽，任俏丽．延续护理在肺癌化疗患者中的应用效果分析［J］．保健文汇，2016，1:54－54．

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