外周动脉采血在新生儿护理中的应用分析

外周动脉采血在新生儿护理中的应用分析

福建省福州市长乐区医院  新生儿科  陈伶捷

摘要：目的：探讨分析外周动脉采血在新生儿护理中的应用价值。方法：将我院住院的新生儿108例，在其家属知情下随机分为对照组和观察组各54例，对照组通过股静脉穿刺采血，观察组通过外周静脉采血，比较两组的穿刺成功率、疼痛程度以及损伤血管，诱发血栓，血肿等不良反应的发生情况。结果：观察组采血一次成功率达到96.3％(52/54)，显著高于对照组的采血一次成功率达 到81.5％(44/54)；观察组新生儿在疼痛程度以及不良反应发生情况方面优于对照组。结论：外周动脉采血在新生儿护理 中的应用安全、可靠，具有一次成功率高、疼痛度小、不良反应发生率低等优点，具有临床应用价值。 

关键词：外周动脉采血；新生儿护理；应用价值

临床护理工作中的难点和重点之一即为新生儿护理，护理工作的提高不仅能保障新生儿健康成长，还能够减少医患纠纷发生[1]。由于新生儿群体的特殊性，在临床护理工作过程中通常需要进行采血的操作，然而因为新生儿静脉血管细小、血管充盈度差等而导致该过程存在诸多的问题例如:反复穿刺抽取、新生儿疼痛、发生不良反应等。临床实践发现常用的股静脉穿刺采血方式不仅技术难度要求高[2.3]，同时采血过程中引起的疼痛程度重、不良反应发生率高，故需寻找一种有效且安全可靠的采血方式。本文将我院108例行采血检查的住院新生儿作为研究对象，旨在探讨分析外周动脉采血在新生儿护理中的应用价值，现报告如下。

1资料与方法 

1.1  一般资料  病例均来源于我院2016年05月至2018 年05月间收治新生儿108例，随机分为对照组和观察组各 54例。(1)对照组：男29例，女24例；年龄13～22d，平均 (15.6±4.7)d；胎龄介于36-40周，平均(37.8±2.6周； 出生体重为2460-3050g，平均(2780±160)g；其中肺炎患儿28例，缺氧性脑病11例，败血症10例，其它疾病5例； (2)观察组：男26例，女28例；年龄12-20d，平均（12.9± 6．8)d；胎龄介于37-4l周，平均(37.4±3.0)周；出生体重为2390～31209，平均(2670±150)g；其中肺炎患儿22 例，缺氧性脑病15例，败血症14例，其他疾病3例；两组新生儿在性别、年龄、胎龄、出生体重、疾病等一般资料比较 差异不显著，具有可比性。

1.2  方法

对照组行常规股静脉穿刺法，新生儿呈仰卧位，垫高臀部并将会阴部包裹好。新生儿穿刺侧髋部外展，屈膝以将穿刺点暴露视野中，对穿刺部位及护理人员手部进行常规消毒。一手于新生儿腹股沟中部与内部1/3的交界处初级其股动脉波动点，另一手拿注射器在其波动买内0.5 cm左右处刺入，并向上提针抽血。观察组通过外周静脉采血，具体操作方法如下：患儿平卧，操作者将穿刺侧的手放直，左手掌面托住患儿肘关节后。拇指绷紧肘关节下方5cm处前臂。右手指腹触摸肱动脉走向，并轻压一痕迹做为迸针的标记。常规消毒局部皮肤后。用 5mL注射器连接5号头皮针，以20～45°角在搏动最明显处进针，或见回血后固定，抽取所需血量。拔针后加压止血5 min，止血后及时松开以免影响手指血液流通致缺血。 

1.3  观察指标

采血一次成功指的是一次穿刺成功抽出动脉血0.5-1ml。疼痛：收集两组患儿在采血过程中受到的疼痛，一般采用vas标准来对患儿的疼痛度进行评分，共有轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛三个标准。VAS评分介于0～3分的为轻度疼痛，4～6分的中度疼痛，7～10分的为中度疼痛；观察不良反应如标本溶血、标本凝血、血肿、呼吸暂停等的发生情况。

2统计学分析  所有数据采用SPSS13.0统计软件分析，计数资料采用 x2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

3 结果  一次成功率和不良反应比较观察组采血一次成功率达到96.3％(52/54)，显著高于对照组的采血一次成功率达到81.5％(44/54)，差异显著(P<0.05)；观察组中2 例出现标本溶血，1例出现标本凝血，不良反应率5.6％；对照组中4例出现标本溶血，3例出现标本凝血，2例出现血肿，1 例发生呼吸暂停，不良反应率18.5％，差异显著(P< 0.05)；见（表1）。

表1    两组患者采血一次性成功率和不良反应比较（n,%）

组别 例数 不良反应 不良反应率 采血一次成功率

标本溶血 标本凝血 血肿 呼吸暂停

对照组

观察组 54

54 4

2 3

1 2

0 1

0 18.5%（10/54）

5.6%（3/54）* 81.5%（44/54）

96.3%（52/54）

P ＜0.05 ＜0.05 

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3.2 疼痛度比较  观察组新生儿在疼痛程度显著低于对照组，见（表2）。

表2     两组疼痛度比较（n）

组别 例数 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛

对照组

观察组 54

54 31

42 20

12 3

0

P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

4 讨论

 新生儿由于血流分布绝大部分集中在躯干、内脏等部位，又加之血管小、充盈度差等因素，增加了新生儿护理过程中采血的难度[4]。常规应用股静脉穿刺采血存在诸多的问题，主要是股静脉和股动脉以及神经并行，很可能导致动脉和神经的损伤；又由于股动脉部位相对较深，大大降低了采血一次成功率，多次的穿刺采血会引起血管的损伤而产生血栓；股静脉属于大血管之一，采血过程中穿刺不当亦导致血肿；股静脉穿刺采血方法增加了新生儿临床护理的风险性，故需寻找一种有效、安全可靠的采血方式。 

外周动脉采血操作相对便易、安全可靠、不良反应发生率低，一次采血成功率高，本次研究中观察组高达96.3％，对照组为81.5%；不良反应率观察组仅为5.6%，对照组为18.5%；观察组新生儿在疼痛程度显著低于对照组。通过1人即可完成采血操作；满足不同临床处理需要，不仅可以提高新生儿采集血液标本的成功率，同时亦能避免采血过程中标本凝血、溶血等状况出现。 本次研究发现外周动脉采血在新生儿护理中的应用安全、可靠，具有一次成功率高、疼痛度小、不良反应发生率低等优点，具有临床应用价值。 

参考文献

[1]费秀珍，王立新．新生儿护理技术[J]．人民军医出版社，2010，8(21)：978—979．

[2]沈艳红，娄春燕．小儿挠动脉与股动脉采血的比较[J]．实用临床医学，2007，8(4)：118—119．

[3]刘红霞，郜玉珍，栾志燕，等．国外新生儿疼痛评估常用工具研究进展[J]．护理研究，2007，21(1A)：13．

[4]黄华梅，潘小英，钟燕芳，等．目测法行新生儿桡动脉采血效果观察[J]．护理学报，2006，13(9)：36—37．