支原体感染患儿的血清检测结果分析

支原体感染常可引起小儿支原体肺炎，是儿科常见的呼吸道疾病之一。该疾病具有较强的传染性和致病性，患儿通常有2 d~8 d 的潜伏期，之后逐渐起病，临床表现为咳嗽、发热、头痛咽痛等症状，自然病程约一月余，相对其他呼吸道疾病较长。且患儿病情发展速度较快，容易引起其他严重的并发症，导致病情复杂多变。随着患儿年龄的增长，在疾病的诊断过程中缺少明显的胸部特征。因此，患儿血清检测结果对于及早诊断病情具有重要的意义[1].本研究以我院收治的支原体感染患儿为研究对象，回顾性分析其血清检测结果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 研究对象 选取我院 2012 年 1 月-2014 年 1 月收治的支原体感染患儿 324 例为研究对象，所有入选患儿均符合《实用儿科学》中支原体肺炎的诊断标准。其中男性患儿 173 例，女性患儿 151 例；年龄小于 1 岁患儿 32 例，1 岁 ~3 岁患儿79 例，4 岁 ~7 岁患儿 138 例，8 岁以上患儿 75 例，平均年龄（5.87±2.94）岁；患儿病程 1 d~15 d,平均病程（9.55±4.18）d;仅咳嗽患儿 74 例，咳嗽伴发热患儿 67 例，咳嗽伴痰液患儿71 例，咳嗽伴喘息患儿 69 例，以上四种症状均具有患儿 43 例；并发症情况：恶心、呕吐、厌食 52 例，心率加快 38 例；根据患儿来诊时间，将其按季度归纳并统计例数，其中于春季（3 月 ~5 月）就诊患儿共 94 例，夏季（6 月 -8 月）就诊患儿共 25 例，秋季（9 月 ~11 月）就诊患儿 128 例，冬季（12 月 ~2 月）就诊患儿共 77 例。

　　1.2 研究方法 所有患儿在入院当日或第 2 天清晨进行静脉采血，所采集血样均采用被动凝集法进行血清进行检测。

　　2 结果

　　2.1 患儿支原体感染阳性检出率基本情况 本次研究共检测血清 324 份，检出血清抗 MP-IgM 阳性患儿 291 例，阳性检出率为 89.81%.与临床诊断结果的一致性较高。

　　2.2 不同组别患儿血清抗 MP-IgM 结果分析 见表 1~4.【1】

　　
　　3 讨论

　　本研究采用的检测方法为被动被动凝集法，该方法目前在临床已经得到了较为广泛的运用。其操作方法相对简单，检测的抗体包括 IgM、IgG 和 IgA 的联合体，因此采用该方法测得的阳性率高于其他临床检测方法[2].本研究结果发现，经过临床确诊的 324 例患儿采用该方法进行血清检测，阳性检出率为89.81%,与临床诊断结果的一致性较高。进一步验证了该方法具有较高的检验价值，是小儿肺炎支原体感染的可靠辅助检查。

　　除此之外，本研究对比分析了不同性别、不同年龄、不同临床症状及不同就诊季节患儿的阳性检出率。结果发现女性患儿的阳性检出率高于男性，与邝雪英的研究结果相一致，但是到目前为止，出现这一差异的原因尚不清楚，值得进一步探索分析。其次，针对不同年龄组的分析可以发现小儿肺炎支原体感染以 4 岁 ~7 岁学龄儿童为主，这可能与幼儿的环境和自身的抵抗能力有关系。1 岁 ~3 岁幼儿未入学，因此生活环境较为简单，在传染病高发季节较少步入人群密集处而相对不易感染；8 岁以上儿童比 4 岁 ~7 岁儿童的抵抗能力有进一步的发展，4 岁~7 岁儿童刚进入学校，其抵抗能力还有待发展，且学校属于人群较为密集的环境，一旦班级内有儿童感染肺炎，就会造成儿童之间的相互传染，因此这一年龄段儿童的发病率相对较高。但是本研究结果发现 1 岁 ~3 岁患儿及 8 岁以上患儿支原体肺炎的检出率比以往文献结果所报告的要高，说明该疾病已经逐渐从易感人群泛化至整个幼儿群体中，这可能与其他年龄段儿童的活动范围增加或儿童的免疫能力没有得到锻炼和提高有关。1 岁 ~3 岁幼儿通常会在气温合适时走出家门，增大其活动范围，扩大眼界，因此这一年龄段的幼儿肺炎感染的概率在逐步增加；8 岁以上儿童的活动范围较 4 岁 ~7 岁进一步扩大，且受到饮食不健康及不良生活习惯的影响，儿童的抵抗能力未有效提高，对支原体肺炎的抵抗能力相对较弱，因此这一年龄段的儿童也逐步成为易感人群。第三，不同临床症状患儿的阳性检出率相差无几，这与该疾病的特点有关。支原体肺炎通常缺乏特异的临床表现，且其临床表现与常见的儿童呼吸道疾病相似，为患儿的确诊带来了一定的困难，因此不同症状支原体肺炎患儿的阳性检出率基本相同。第四，本研究还针对不同季节小儿肺炎支原体感染情况做了深入分析，结果表明在春秋季中，患儿人数增多，说明春季和秋季是支原体肺炎的高发时期。这一时期气候不稳定，昼夜温差增加，空气干燥，可能导致呼吸系统疾病高发，婴儿期与儿童期幼儿更容易受到感染从而患病。

　　综上所述，支原体肺炎高发于 4 岁 ~7 岁学龄儿童；发病呈现季节性，以春季和秋季为主；女性患儿阳性检出率高于男性患儿。临床采用被动凝胶法做血清检测，更加简便、准确和迅速，是小儿肺炎支原体感染的可靠辅助检查。但由于该疾病缺乏特异性表现，在诊断过程中，需要综合考虑患儿年龄、患病季节、并发症等情况，结合幼儿的血清检测结果，全面分析病情，为准确、及时地诊断病情奠定良好的基础。

　　参考文献
　　
　　[1] 丰琳，李炎。小儿肺炎支原体感染的血清分析方法比较[J].检验医学与临床，2014,11（9）：1167-1168.
　　[2] 赵春虹。小儿肺炎支原体感染 IgM 抗体检测结果分析[J].中国妇幼保健，2009,24（5）：637-638.